ИНВАЛИД В БОЛЬНИЦЕ: ВЫЖИВАТЬ ИЛИ ЛЕЧИТЬСЯ

Все знают парадоксальную пословицу: «Чтобы болеть, надо здоровье иметь». Но, пожалуй, нигде она не вспоминается чаще, чем в российских больницах. Ни для кого не секрет, что условия там рассчитаны на тех, кто может сам, как минимум, умыться, одеться, поесть и дойти до туалета (часто расположенного не в палате, а на этаже). Исключением являются реанимационные отделения, но и попадают туда люди, скажем прямо, в особом состоянии. Но и в обычных палатах лежат не только те, кого принято называть «ходячими». Многим людям, перенесшим тяжелое заболевание или операцию, в первые дни не то что встать – с боку на бок перевернуться трудно.

Что уж говорить об инвалидах 1-й и 2-й групп, которые и так ограничены в своих возможностях? Прежде всего, они сталкиваются с необходимостью решать вопросы самообслуживания. В большинстве отделений пищу принимают в буфетной комнате, причем пациенты должны сами донести тарелки и чашку до свободного стола. С больными руками или на костылях это, согласитесь, непросто. Там, где много «тяжелых» больных, еду развозят по палатам. Но и в этом случае ее нужно, как минимум, суметь съесть без привычного обеденного стола, а порой – и помыть свою посуду.
Особая категория – колясочники. Даже если кто-то из них попал в стационар в относительно крепком состоянии, не факт, что он сможет быть там полностью самостоятельным. Причина проста – отсутствие доступной среды. Так, в недавно построенной больнице, где и санузел в палате есть, и двери широкие, я не увидела приспособлений, делающих тот же санузел доступным для человека на коляске.
Словом, ежедневно сотни, если не тысячи людей по всей стране, попав в больницу, страдают не только от заболеваний, но и от отсутствия необходимого им ухода. Как решается эта проблема, ни для кого не секрет. Руководство больниц повсеместно допускает, чтобы за «тяжелыми» больными ухаживали их родственники и друзья, и даже, по мере возможности, обеспечивает им относительный комфорт (например, дает на ночь каталку для отдыха). Другой вариант – платная сиделка (официально она считается тем же «другом»). При этом ни от родственников, ни от сиделок не требуется никаких медсправок, подтверждающих, что они здоровы, что в условиях стационара, в общем-то, небезопасно.
И всегда есть те, у кого нет ни денег на сиделку, ни близких, готовых пожертвовать ради ухода за ними личным временем, а порой – и работой, что в современных условиях совсем немало. Им остается надеяться лишь на помощь соседей по палате (у которых куча своих ограничений), да на милосердие штатного медицинского персонала, и так замотанного до предела.
В принятых в последнее десятилетие российских Стандартах медицинской помощи больным с рядом тяжелых заболеваний предписано и кормить, и брить, и помогать им в осуществлении гигиенических процедур. Однако даже в тех отделениях, где сосредоточены такие больные, нет соответствующего штата сотрудников. А о пациентах-инвалидах там просто нет ни слова.
Еще одной, более узкой, но не менее острой проблемой является оказание медицинской помощи, прежде всего, связанной с оперативным вмешательством, людям с рядом хронических заболеваний, ставших причиной инвалидности. Порой врачи не знают, как предотвратить или минимизировать связанные с ними осложнения, потому что никогда с ними не сталкивались. Да что врачи – сердобольные медсестры и санитарки, насмотревшись передач об ужасах того же ДЦП, норовят усадить в коляску даже вполне ходячего пациента с этим заболеванием…
Словом, проблема назрела давно. Однако решать ее не спешат – возможно, потому, что те, кто попадает в эту непростую ситуацию, предпочитают не обострять отношений.
Между тем, опыт показывает: иногда вопросы, связанные с инвалидами, решаются очень даже быстро, если они оказались в центре общественного внимания.
Два года назад инвалид-колясочник со спинальной мышечной амиотрофией Антон Мамаев был осужден на 4,5 года лишения свободы за групповой разбой (он был признан лидером группы). Его поместили сначала в камеру, а затем в тюремную больницу «Матросской тишины». Практически сразу правозащитники забили тревогу – выяснилось, что в российских тюрьмах нет условий для содержания людей, которые нуждаются в постоянном уходе. Пошли статьи в газетах, сюжеты на телевидении… Через 3 недели инвалид был выпущен под подписку о невыезде до рассмотрения апелляции. В итоге срок заменили на штраф, чем бизнесмен Мамаев остался недоволен.
Вскоре изменения, касающиеся осужденных-инвалидов, были внесены в Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений. А уже в конце 2017 года Центром содействия реформе уголовного правосудия на средства Фонда президентских грантов была издана брошюра «Права заключенных инвалидов и вопросы оказания медицинской помощи».
Разумеется, решить проблему надлежащего ухода за больными в стационарах сложнее, чем заменить одному человеку срок на штраф. Однако и это вполне реально, причем, по моему мнению, не требует гигантских финансовых затрат.
Чтобы, по крайней мере, снизить остроту вопроса, необходимо создать в больницах палаты усиленного ухода. Для этого нужно:
1. Определить потребность в таких палатах исходя из процента больных, которым необходим такой уход. Это, как минимум, инвалиды 1-2 группы в хирургии и инвалиды 1 группы – в других отделениях.
2. Законодательно закрепить правила помещения пациентов в такие палаты и время их нахождения там.
3. Выделить в каждой областной, а при необходимости – и в районных больницах необходимое количество палат и оборудовать их в соответствии с принципами доступности.
4. Обеспечить эти палаты штатом санитарок, осуществляющих непрерывный круглосуточный уход за больными.
5. Прикрепить к этим палатам анестезиолога и невролога, а, по потребности – и врачей других специальностей, которые специализировались бы на оказании помощи людям с редкими хроническими заболеваниями. После нескольких месяцев работы они освоят наиболее эффективные методы помощи таким пациентам.
Руководство здравоохранения должно учитывать потребности инвалидов!

Екатерина ЗОТОВА