ПОМОЩЬ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПТСР: ТЕХНОЛОГИИ И РЕШЕНИЯ

По статистике ВОЗ, от 13% до 50% взрослого населения Земли сталкиваются с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Если говорить исключительно о России, то в нашей стране на сегодняшний день это одна из самых актуальных проблем. По официальным данным Минобороны за первое полугодие 2025 года, около 20% военнослужащих возвращается из зоны СВО с ПТСР. Медицинские центры, государственные и частные фонды, компании-производители медицинского оборудования уделяют особое внимание диагностике и лечению этого расстройства. Подробнее о том, какие сложности испытывают люди с ПТСР и как современные технологии помогают их преодолеть — в материале, подготовленном специалистами ГК «Исток-Аудио».

Начнем с главного. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это ответная реакция психики человека на крайне травмирующее событие. В сознании большинства это стрессовое расстройство возникает исключительно после пребывания человека в зоне боевых действий и, вероятно, ПТСР — это некий исключительно «военный» диагноз, который имеет мало общего с мирной жизнью и редко возникает у людей, не связанных с боевыми конфликтами. Это не до конца верно и, отчасти, является устаревшим стереотипом. В этом материале речь пойдет о проявлении ПТСР у тех, кто побывал в горячих точках и на поле боя, но не только.
Термин «Посттравматическое стрессовое расстройство» прочно вошел в лексикон современного человека и, к сожалению, уже никого не удивляет. Во многом это заслуга поп-культуры и явления под названием «популярная психология». Как в отечественной, так и в зарубежной культурах (романах, фильмах, песнях, стихах) образ военного зачастую становится синонимичен с ПТСР. Хоть и прямого упоминания этого термина нет в романах-эпопеях Шолохова или Толстого, но факт остается фактом: Григорий Мелехов, как и Андрей Болконский, переживают тяжелейшие личностные кризисы именно на фоне ожесточенных боевых действий. Аналогичные примеры можно найти и в зарубежных художественных произведениях. Например, Джон Ватсон, коллега детектива Шерлока Холмса из современной киноадаптации произведений Артура Конан Дойля от британского телеканала BBC. Знакомство зрителя с этим персонажем начинается с его навязчивых снов-воспоминаний о войне и сессий с психотерапевтом, на которых бывший военврач Ватсон пытается излечиться от ПТСР, полученного после службы в Афганистане. Одним словом, это расстройство не раз находило свое художественное воплощение.
Если говорить научным языком, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое заболевание, которое может появиться после сильной психологической травмы. Причиной такого состояния могут стать пережитые природные или техногенные катастрофы, нападения, действия насильственного характера, война, теракты, пребывание в плену. Оно может развиться, если человек пережил серьезное заболевание, оказался свидетелем гибели другого человека или узнал новость о гибели близкого. Именно такое описание ПТСР можно найти в клинических рекомендациях по его лечению от Минздрава РФ.
К основным признакам стрессового расстройства относят:
• воспоминания о травмирующем событии ощущаются так, будто они происходят здесь и сейчас (так называемые флешбеки от англ. flashback — воспоминание);
• повторяющиеся ночные кошмары и тревожные сны;  
• тревога, паника, гнев, злость, чувство вины или безнадежности;
• избегание мыслей, чувств и разговоров о том травмирующем событии;
• избегание мест, людей, действий, которые могут напоминать о том самом происшествии;  
• депрессия, апатия и ангедония;
• страх и беспокойство от мыслей о будущем.
Согласно оценкам международных специалистов, с травмирующими событиями, которые потенциально могут стать причиной развития ПТСР, сталкивается 60-70% людей от всего населения земного шара.

Как лечится ПТСР?
Посттравматическое стрессовое расстройство не только заболевание психики, но и всего организма в целом. К физическим проявлениям ПТСР относят бессонницу, нарушение памяти, повышенное давление, тахикардию. Один из  возможных симптомов ПТСР — боязнь громких звуков или ярких вспышек света. Обычный день может внезапно прерваться сценой из прошлого: грохот фейерверка внезапно превращается в залп артиллерии, громкая автомобильная сигнализация — в вой сирены. И вдруг мир вокруг застывает, возвращая человека в негативные события прошлого.
Расстройство влияет напрямую на социальную, профессиональную и другие сферы жизни человека. Важно обеспечить пострадавшему всю необходимую медицинскую и психотерапевтическую поддержку. В соответствии с нормативными документами Минздрава и Минтруда, реабилитация пациентов с ПТСР должна быть комплексной. Приказ Минтруда РФ №196н определяет ключевые цели реабилитации: восстановление функций организма, поддержание здоровья, предупреждение инвалидности, улучшение качества жизни. Например, в России большинство специализированных медико-реабилитационных центров реализуют именно такой профессиональный тандем: о пациентах заботятся не только врачи-протезисты, неврологи и реабилитологи, которые ответственны за восстановление физических двигательных функций организма, но и психиатры, психотерапевты и психологи проводят комплексную терапию ПТСР.
Государственный фонд «Защитники Отечества», который с 2023 года занимается поддержкой участников СВО и их семей, также проводит масштабную работу в области психологической помощи военнослужащим и членам их семей.
Отечественный рынок реабилитационного высокотехнологичного оборудования вносит свою лепту в физическое и психологическое восстановление бойцов, вернувшихся их зоны СВО. Отечественные разработки в области реабилитационного оборудования полностью соответствуют стандартам оснащения отделений реабилитации (приказ Минздрава №1379н). Особое внимание уделяется технологиям, позволяющим работать с психоэмоциональными нарушениями. В центре внимания компаний-производителей – разработка современных устройств и технологий, позволяющих максимально снизить последствия ПТСР. Принцип работы большинства из них основан на применении VR-технологий (так называемой дополненной реальности), биологической обратной связи, а также использовании технологии EMDR (десенсибилизация и переработка движениями глаз). Важно отметить, что использование современных технологий реабилитации регулируется нормативными актами (приказ Минздрава №450н), что гарантирует их качество и безопасность.
«ФЛОУ» успешно используется в рамках комплексной реабилитации во многих учреждениях нашей страны. Он прошел клинические испытания, а также включен в клинические рекомендации Минздрава РФ и Минобороны РФ, что подтверждает его эффективность и безопасность. Принцип работы комплекса построен на постепенном восстановлении эмоционального равновесия и когнитивных функций через безопасное взаимодействие с виртуальной средой. Пациент погружается в успокаивающие виртуальные миры (например, в лес, рядом с горным озером или на пляж), что помогает снизить уровень тревоги и расслабиться. При этом система в режиме реального времени отслеживает ключевые физиологические показатели: пульс, вариабельность сердечного ритма, уровень мышечного напряжения. Благодаря такой обратной связи человек учится осознанно управлять своим состоянием, вовремя замечать признаки стресса и применять техники релаксации, в частности, специальные дыхательные упражнения или медитативные практики.
— Комплекс «ФЛОУ» применялся на различных выборках людей в возрасте 14-78 лет, включающих в себя участников СВО и членов их семей. Совокупное количество обследуемых — 258 человек. Основными психотерапевтическими мишенями в рамках психологической реабилитации являлись: личностная и ситуативная тревожность, депрессивные симптоматики различной степени выраженности, острая реакция на стресс, ПТСР, синдром когнитивного снижения (астенического и травматического генеза). В результате включения АПК «ФЛОУ» в комплекс реализации стратегий психологической реабилитации была установлена высокая эффективность при работе с тревожно-фобическими и депрессивными проявлениями. Средние значения показателей уровня тревоги и депрессии (методика HADS) при первичном обращении (возрастная категория 25-40 лет) составляли 13 баллов по шкале тревоги и 11 баллов по шкале депрессии. После проведения психотерапевтической работы с применением технологий виртуальной реальности были выявлены достоверно значимые показатели (р<0,05). Так среднее снижение степени выраженности тревожно-фобической и депрессивной симптоматики составило: по шкале тревоги с 13 баллов до 7 и по шкале депрессии с 11 баллов до 8, что соответствует нормативным значениям, — делится наблюдениями А.А. Банников, директор Единого центра поддержки и реабилитации участников специальной военной операции.
В безопасной обстановке пациент может проработать и триггерные ситуации: виртуальная среда позволяет моделировать сложные сценарии в контролируемых условиях, помогая привыкнуть к ним и снизить, таким образом, остроту реакции. Специалисты подтверждают, что уже через 4–6 недель регулярных занятий у пациентов отмечается заметное улучшение самочувствия, у них снижается уровень тревожности, нормализуется сон, появляется больше сил и ясности мышления, а главное — формируются практические навыки саморегуляции, которые можно применять в повседневной жизни.
«ФЛОУ-Нейро». Модуль для тренировки работы мозга и координации, нацелен на восстановление и развитие когнитивных навыков: концентрации внимания, зрительной памяти, скорости реакции, ориентации в пространстве и сенсомоторной координации. Занятия проходят в формате интерактивных тренировок в иммерсивной виртуальной реальности: пациент выполняет задания в игровой форме, сложность которых можно настраивать индивидуально. Программа рекомендована для использования на этапе восстановления после инсультов, травм, при когнитивных нарушениях, а также для поддержания мозговой активности в целом. Включает пять типов тренировок: на координацию, концентрацию, реакцию, память и синхронизацию.
«ФЛОУ-Арт». Творческий модуль, в котором виртуальная арт-терапия используется для эмоциональной и когнитивной реабилитации. Позволяет пациенту погрузиться в виртуальные художественные пространства, например, побывать в мастерских известных художников (Гончарова, Малевича, Шишкина, Айвазовского), взаимодействовать с картинами и даже становиться одним из их создателей. Задания развивают творческое мышление, укрепляют эмоциональное состояние и помогают восстановить высшие психические функции. В модуле реализовано четыре тематических сценария по мотивам творчества знаменитых живописцев.

Заключение