ЧТО ИЗМЕНИТ СДУ?
Заметки о том, как в России осуществляется пилотный проект по внедрению Системы долговременного ухода за пожилыми людьми и инвалидами.
Ощутимая поддержка для одинокого человека
Сегодня в ряде регионов России осуществляется пилотный проект по внедрению Системы долговременного ухода за пожилыми людьми и инвалидами, частично или полностью утратившими способность самообслуживания (СДУ). Разумеется, внедрение такой Системы – это уже очень ощутимая поддержка для одинокого человека с инвалидностью, позволяющая ему элементарно выживать. Система долговременного ухода дополнит существующую систему социального обслуживания населения. Предоставляться такой уход будет по выявительному принципу и всем нуждающимся в необходимом объеме. То есть ориентирован он будет на конкретного человека, его потребности.
Поэтому неудивительно, что с первых шагов ее разработки многие инвалиды возлагали на новую систему немалые надежды. Казалось, еще немного – и большинство людей с тяжелой инвалидностью у нас будут жить в своих квартирах. Однако, как поясняют разработчики проекта, он включает в себя поддержку семейного ухода, социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому в полустационарной и стационарной форме с привлечением службы сиделок и патронажа. А в приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2020 г. № 667 «О реализации в отдельных субъектах Российской Федерации в 2021 году типовой модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в постороннем уходе» сказано: «Объем социального пакета долговременного ухода, предоставляемого в форме социального обслуживания на дому в рамках системы долговременного ухода, составляет от 7 до 28 часов в неделю». Иначе говоря, включение в СДУ не гарантирует, что человек останется жить дома. Если ему нужен продолжительный, а тем более круглосуточный уход, ему предложат переселиться в стационар, который тоже является частью новой системы.
Что нового у наших героев?
Год назад в «Надежде» была опубликована статья «Жить в своей квартире», в которой рассказывалось о двух женщинах, инвалидах I группы с ДЦП, за которыми всю жизнь ухаживали родители. У 50-летней Севили Искендеровой, живущей в Санкт-Петербурге, папа умер, а мама страдает деменцией. Сейчас и за ней, и за мамой вынуждена ухаживать сестра Севили, которая одновременно пытается еще и работать. В рекомендуемых индивидуальных программах социального обслуживания получателей социальных услуг, утвержденных Распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга в конце 2016 года, есть множество услуг, даже пункт «Чтение журналов, газет, книг». Однако Севили соцобслуживание оказалось «положено» только … по 4 часа в день 156 дней в году, т.к. ей еще нет 55 лет. «Как жить оставшиеся 209 дней человеку, который самостоятельно не способен сделать ничего из жизненно необходимого, — остаётся загадкой», – с грустью комментировала она ситуацию год назад.
«Обращения во все инстанции ничего не дали, – написала мне Севиль в декабре 2020 года. – Сейчас я стала лежачая в буквальном смысле – в апреле в результате несчастного случая получила ожоги 3-й степени левой ноги, которые не заживают по сей день. И теперь я не могу даже сидеть, как раньше. Начались проблемы с желудком. Врача из-за пандемии не найти. Сейчас со мной стало труднее в тысячу раз из-за незаживающей раны на бедре. И я не вижу света в конце тоннеля... Закон о сопровождаемом проживании будет охватывать только людей с ментальными нарушениями. Всем остальным, оставшимся без попечения, дорога только в интернат. Хотя все решается вроде бы просто. На содержание каждого человека, проживающего в интернате, государством выделяется 53 тысячи рублей в месяц. Если перенаправить эту сумму на оплату социального помощника или сиделки, то никакой проблемы не существовало бы…».
Не улучшилось положение и у второй героини статьи – Светланы Прокопенко из Сочи. В середине декабря она отправила обращение в адрес Президента России:
«Очень прошу Вас помочь ускорить создание службы личных помощников для инвалидов 1, 2 группы, – пишет Светлана. – Особенно остро встал этот вопрос сейчас, в период пандемии, когда многие инвалиды остались один на один со своими трудностями и проблемами, со старенькими родителями, а некоторые вообще одни. В сегодняшней ситуации государство предлагает после ухода родителей из жизни идти в дома-интернаты. Но мы, взрослые люди, проживающие нелегкую, но свою единственную жизнь, хотим жить в своих квартирах. Уровень наших пенсий не позволяет нанимать сиделку, в среднем такая услуга стоит от 30 тысяч и выше. Поэтому срочно необходимо реформировать систему социальной защиты и вводить службу личных помощников. Это также позволит открыть новые рабочие места. Мы хотим жить полноценной жизнью и приносить пользу нашему обществу!».
Пытаясь достучаться до верхних эшелонов власти, Светлана не сидит сложа руки. Летом 2020 года она стала координатором программы сочинского благотворительного фонда «Скорей Добрей» «Забота о взрослых с ОВЗ», цель которой – создать сообщество волонтеров для поддержки людей со сложными формами инвалидности. Неравнодушные люди уже помогают инвалидам помыться, убраться в квартире, приготовить еду, куда-то съездить, сопровождают подопечных на прогулке. Инициатива потихоньку развивается, к ней подключилась местная организация ВОИ. Однако всем ясно: организовать постоянное сопровождение инвалида силами волонтеров невозможно. Подобные проекты могут лишь немного снизить остроту проблемы, но не решить ее.
Жить дома или в интернате?
С конца 2020 года новые Индивидуальные программы предоставления соцуслуг на дому стали разрабатывать в Москве. Одной из первых такую программу получила инвалид I группы с ДЦП Валентина М., передвигающаяся на коляске. Ей за 50, она может сама, хоть и с трудом, одеться, пересесть с кровати на коляску, умыться, поесть, открыть входную дверь. В последние годы живет одна при поддержке знакомых и социальной службы своего округа. Всё это время соцработники приходили к ней по будням от 2 до 5 раз в неделю – в зависимости от потребности. Но в августе Валентина сломала рабочую руку, и привычные вещи стало делать намного сложнее. Нужно было пересматривать Индивидуальную программу до истечения ее срока, но оказалось, что никто не знал, как это сделать. На выяснение процедуры ушло два месяца, и только когда Валентина написала жалобу в Департамент труда и социальной защиты населения города Москвы, выяснилось, что для этого нужно было просто… оставить заявление на портале Госуслуг.
Новая программа, как и положено по нормативу, разрабатывалась 10 дней. На дом к Валентине пришла специально обученная сотрудница окружного управления соцзащиты, так называемый типизатор. Она внимательно изучила ее возможности и потребности. Правда, и тут всё оказалось непросто. У Валентины нечеткая речь, поэтому вести переговоры о пересмотре программы ей помогала подруга. В итоге ей пришлось несколько раз объяснять представителям соцзащиты, что подруга не может за ней ухаживать. А из-за того, что в разговоре Валентина упомянула волонтера, который иногда вывозит ее погулять, в программу не включили помощь в прогулке…
Тем не менее, новая программа оказалась гораздо объемнее прежней. В ней предусмотрены, к примеру, ежедневное оказание санитарно-гигиенических услуг (53 минуты в день), помощь в приеме пищи – 3 раза в день по 30 минут, приготовление пищи – 3 раза в неделю по 1 часу и даже «снятие показаний счетчиков, содействие в осуществлении оплаты за жилое помещение и коммунальные услуги, услуги связи» – аж 2 раза в месяц по 60 минут. Когда Валентина сложила все часы и минуты, получилось, что ей будут оказывать услуги 21 час 56 минут в неделю, плюс – 3 часа в месяц разовых услуг (квартплата, доставка лекарств и медицинских изделий).
Еще одним плюсом новой системы стало то, что человек может сам выбрать исполнителя услуг из нескольких организаций, внесенных в Реестр поставщиков соцуслуг и работающих в его районе.
В программе предусмотрено «оказание помощи в проведении уборки жилых помещений» – 2 раза в неделю по часу, но нет пункта «сезонная уборка квартиры»; есть «сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка за счёт получателя социальных услуг» – 2 раза в месяц по 30 минут, но нет помощи в стирке вещей дома в стиральной машине. Валентина просила, чтобы соцработник 1 раз в неделю загружал вещи в машину, по окончании стирки развешивал, а потом снимал с веревки. По ее прикидкам, на это уходит 15 минут, или те же 60 минут в месяц. Но в этой услуге ей отказали. Есть даже такая экзотическая строка, как «содействие в организации и контроле косметического ремонта жилого помещения» (два посещения в год по 40 минут каждое), о котором женщина, к слову, не просила. Но при этом нет прописанных в старой программе сопровождения по необходимости в городские поликлиники и в социальные учреждения, помощи в оформлении основных документов, социальных карт, доставке ТСР (выдаваемых по ИПР), наконец, в вызове врачей на дом. Огорчило Валентину и то, что новую программу дали лишь на год, хотя по закону могли дать на три года…
Нет в новой программе и такой «роскоши», как посещение объектов культуры, хотя сама покинуть квартиру женщина не может. Для удовлетворения этих и других потребностей она должна самостоятельно найти какие-то возможности – или добровольно замкнуться в четырех стенах.
Словом, если человек не сможет отыскать себе помощников (а на это способны далеко не все!), то жизнь в родной квартире при такой поддержке вряд ли окажется лучше, чем в комфортабельном московском пансионате для ветеранов труда и инвалидов, где помощь человеку может быть оказана в любое время суток и регулярно проводятся культмассовые мероприятия.
* * *
Предполагается, что с 1 января 2022 года система долговременного ухода заработает по всей стране. Хотелось бы, чтобы до этого времени в нее были внесены изменения, которые позволили бы одиноким людям с тяжелой инвалидностью жить в своей квартире. Или же включить эту категорию, как предложила Севиль Искендерова, в программу сопровождаемого проживания, которая предусматривает круглосуточный уход за людьми, которые живут небольшими группами в условиях, максимально приближенных к домашним.
Екатерина ЗОТОВА
